【腹泻吃#蒙脱石散# ,要冲多少水?这3个细节也不容忽视】 蒙脱石散是临床常用的止泻药,现被认为是一种疗效确切、无明显毒副作用的“绿色药品”。它具有巨大的表面积(110m2/g)及非均匀性电荷分布,可固定、抑制消化道内的病毒、致病菌及其产生的毒素等,使其失去致病作用,同时对消化道黏膜有很强的覆盖保护能力,可提高消化道黏膜屏障对攻击因子的防御作用,因此被广泛用于治疗成人和儿童急、慢性腹泻等。 蒙脱石散易与其他药物发生相互作用,若使用方法存在不规范和不合理使用的情况,会影响药物的治疗效果,还可能导致药品不良反应的发生。因此,本文就蒙脱石散的用药规范进行分析探讨,以促进临床合理用药。 目前,临床上不规范使用蒙脱石散多体现在不能准确把握蒙脱石散服药剂量、服用时所需要的液体量及服药时间,忽视蒙脱石散与其他药物相互作用,联用不合理致其他药物疗效下降等。 [星星] 服药剂量:成人每次1袋3g 蒙脱石散对病原体有很强的吸附抑制作用,不被吸收,不良反应少见,本身安全性相对较高。但临床上仍不乏有蒙脱石散致胃肠道不良反应的报道,主要表现为便秘、肛裂、不完全性肠梗阻等,多由单次剂量过大、服药间隔时间过短、用药持续时间过长等引起,因此应严格按照药品说明书规范使用。 3g的蒙脱石刚好可以覆盖正常成人的整个胃肠壁,且持续6h以上。 因此其用于成人时,口服,每次1袋(3g),一日3次。儿童1岁以下每日1袋,分3次服;1~2岁每日1~2袋,分3次服;2岁以上每日2~3袋,分3次服。 治疗急性腹泻时首次剂量应加倍,切不可自行增加/减少给药剂量,应遵医嘱用药,以免药效降低或产生不良反应等。服药期间如腹泻得到抑制,大便粪质变稠时即可停药。 [星星] 服药方法:空腹服用 蒙脱石散服用后,在胃肠黏膜表面发挥作用,不被吸收入血,用药6h左右连同所固定的攻击因子随消化道自身蠕动排出体外,安全性好,适用于孕产妇在内的所有人群。为保证其在疾病部位的药物浓度均一、有效、安全,遵循准确的服药方法至关重要。 蒙脱石散口服用于治疗腹泻时应将其1袋(3g)均匀分散在半杯温开水(约50mL)中,形成混悬液,服用时要注意搅拌均匀并及时服用,这样可保证前后服用的药物浓度一致。 其次,还应空腹服用,通常在饭前2小时服用最佳,同时服药后2h内禁饮禁食,避免蒙脱石散与食物发生黏附,影响药物在疾病部位的覆盖,利于药物充分固定、吸附和抑制细菌、病毒和毒素。 婴幼儿口服时随药量同比例减少水量,服完药物后,可用少许温水清洗口腔;不建议借助奶瓶服用,因蒙脱石散不溶于水,容易下沉在瓶底或附着在奶瓶壁上。 [星星] 蒙脱石散不能与其他药物同时服用 由于蒙脱石散覆盖在消化道黏膜表面,会影响其他药物的吸收,因此不能与其他药物同时服用。若需同时服用其他药物,应注意间隔一段时间,并注意用药顺序。 1.药物联用顺序 蒙脱石散与抗菌药物:临床使用蒙脱石散治疗腹泻时,常与抗菌药物(如诺氟沙星、左氧氟沙星等)或微生态制剂联用。常规剂量的蒙脱石散在酸性介质中对诺氟沙星的吸附达98%以上,若蒙脱石散与抗菌药物同服,这种阳离子吸附能力可能会导致抗菌药物的抗菌活性或效能降低。为保证抗菌药物的抗菌活性,建议先服用抗菌药物杀灭病原微生物,间隔至少1~2h,药物得以吸收后再服用蒙脱石散,吸附细菌或各种毒素,尤其是致病性革兰阴性菌内毒素。 蒙脱石散与微生态制剂:蒙脱石散可选择性固定、吸附消化系统疾病患者的病原微生物发挥治疗作用,当蒙脱石散与微生态制剂联用时,建议先服用蒙脱石散将胃肠道内的细菌、病毒和毒素吸附掉,对肠道进行“清扫”后,再服用微生态制剂,恢复肠道正常菌群,改善菌群的紊乱。两者用药间隔至少2h。 抗菌药物+蒙脱石散+微生态制剂:若上述三类药物联用,应先服用抗菌药物,再服用蒙脱石散,最后服用微生态制剂。 另外,临床上也有推荐:对绝大部分药物来说,在先服用这些药物达1.5个Tmax(达峰时间)后再服用蒙脱石散,可减少蒙脱石散对药物的吸附作用,保证药物的疗效。
有资料表明:我国5岁以下儿童的食物过敏发生率在4%~6%左右,而其中的80%都会对鸡蛋、特别是对鸡蛋蛋白过敏。 过敏出现时,绝大多数的表现是皮疹,也有表现为进食鸡蛋后腹痛、不明原因的哭闹,有的表现为荨麻等急性过敏反应,有的可能在进食后数小时出现皮疹,并反复的湿疹不断。引起儿童常见的过敏食物,第一位是鸡蛋蛋白,第二位是牛奶蛋白。 为防止和减少鸡蛋过敏,正确的食用鸡蛋的方法应是: 8个月后再给孩子添加蛋黄辅食,且一岁内最好只吃蛋黄,不吃蛋白; 不吃没有煮熟的蛋; 在患胃肠道疾病、发热性疾病时最好不要进食鸡蛋,因为这时胃肠道的屏障作用减弱,消化能力降低,蛋白质成分容易直接穿过胃肠道黏膜进入血液引起过敏。 有家族过敏史的孩子,帮孩子找过敏原很重要的,过敏性皮肤病(湿疹)、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎以及哮喘等疾病,危害孩子生长发育和性格养成,应检查过敏源,尽量避免,并系统治疗。尽量让更多的人知道孩子过敏的情况。如在孩子入托、入学时,要告诉老师及医务人员。在外用餐时,一定要将孩子过敏的状况告知服务员。让孩子养成良好的饮食习惯,不能随意吃成分不明的零食,不随意在外就餐。 花粉过敏,大孩子和成人多见。 如果说,牛奶和鸡蛋是导致孩子过敏的最常见原因,不要过度紧张,有资料表明,这种是暂时的,80%以上的孩子在上小学后就能好转。但是,食物不过敏了,不能大意,因为会有其他的过敏源导致新的过敏。大孩子和成人,最常见的是花粉或螨虫过敏。 对花粉过敏的人,春季外出踏青一定要注意,戴口罩、涂抹隔离剂,准备过敏药(如氯雷他定或西替利嗪),尽量远离过敏原,回家后,赶紧用生理盐水洗鼻子(有慢性鼻炎鼻窦炎的,建议购买专业洗鼻器。对于螨虫过敏,应该经常晒被子,但是我们大多数人无此条件,可以使用紫外线灯照射,也可以使用专业除螨机和除螨洗涤剂,都有效果。 媒体应该多邀请过敏专家普及过敏知识,让更多的一线医生、基层医生、社区医生和老百姓开始认识过敏,并且应对过敏性休克引起高度重视,了解过敏性休克的急救知识。过敏性体质的人应随身携带抗过敏药,有一些国家推出肾上腺素笔,可以供过敏性体质病人备用,但目前我国还没有普及。 过敏,人人都可能中招 有些人认为一个人的过敏体质是与生俱来的,如果天生不过敏,之后也不会变成过敏体质,其实这种理解是错误的,过敏,任何人都可能发生。过敏就像一粒干种子,在不经意间被你浇灌,然后发芽。从医学角度说,过敏除了遗传因素,很大程度,和我们免疫系统息息相关。 健康的人体,免疫系统处于相对平衡状态,但是很多时候会发生改变,比如女性怀孕后,人如果太疲劳时,病毒感染后,过敏源太多的时候,人体的免疫就会出现改变,当免疫系统发生改变是,人体的免疫平衡发生了相对暂时的倾斜,那么对原先不过敏的物质也会变得过敏,比如很多人以前对某种食物不过敏,但感冒后人体免疫系统出现异常,就会出现忽然对该种食物过敏反应。 过敏,常常来源于家长自己 国外研究指出,当父母都是过敏体质时,其子女可以有80%的几率获得过敏体质;如果单纯母亲是过敏体质,其子女有50%的遗传机会;单纯父亲是过敏体质,其子女有30%的遗传机会,但也有过敏体质出现在兄弟、姐妹、祖父母、表兄妹范围之内。很多孩子的过敏不是空穴来风,也不能仅仅认为食物是唯一的罪魁祸首。我们家族传承给了我们这样的体质,是我们把这个易过敏的基因传给了孩子。 过敏并不可怕,可怕的是家长们不认识。其实,更可怕的是,家长们对过敏的过度理解和害怕。有些家长知道了一点过敏,谈敏色变,过度紧张,过度的反应投射到了家庭里的每一个角落。过敏不是不治之症。只要适当回避,很多时候,身体就慢慢恢复正常了。 我们的身体很奇妙,能记住过敏,也能忘记过敏,忘记的方法就是我们不再见它。忽然想起这个原理和失恋有点相似。当我们有一天,因为失恋痛苦的时候,最好的办法是不再和他有联系。当有一天,当我们内心变得无比强大的时候,再次见那个当初那个让我们痛的他的时候,我们能够冰释前嫌,微笑面对他了。 最好的脱敏是“忌口” 我跟随北京中日友好医院的呼吸过敏专家许鹏飞教授学过敏已经4年有余。虽然他不在我的身边,可是,他时常在电话里或邮件里给我传授经验。我们海燕心苑的伙伴很幸运,去年到今天,许教授利用业余时间,先后3次来西安给我们普及抗敏知识。有人说,对于食物过敏,目前还没有有效的治疗手段。其实,许教授已经给了我们最好的治疗经验,最好的脱敏方法是“合理忌口”和“洗鼻子”等没有副作用的护理手段。在许教授的指导下和帮助下,如今,我已经帮助身边成百上千的孩子减轻了过敏给孩子造成的困惑。 如今,研究发现,很多慢性病都和慢性食物过敏有关。如今我的老师,中日友好医院的许鹏飞教授,他不满足于只治疗哮喘鼻炎,腺样体肥大等常见疾病,已经开始了新的挑战,如今,许教授正在研究自闭症和慢性食物过敏的关系,目前正在全国各地开始巡讲。
新生儿出生后很多宝宝会出现打喷嚏,鼻塞等症状,有许多家长责怪护士洗澡时让宝宝受凉所致,给宝宝保暖过度从而导致热疹,严重的出现皮肤化脓点,其实不然,这种宝宝追问其家族成员中多存在有过敏体质的长辈,比如鼻炎,鼾症,慢性咽炎,支气管炎,哮喘,皮肤过敏等。因此宝宝的体质也是敏感体质,出生后最初的表现就是打喷嚏,鼻塞,以后还有可能出现牛奶蛋白过敏,湿疹等,对于早期出现这种症状的宝宝,建议先用热毛巾敷鼻子,湿化气道,减少鼻粘膜充血水肿。从而达到通畅鼻腔的效果。如果严重的也可以吃些中成药,如“猴枣散,保婴丹”。伴有吐沫,咳嗽,呼吸困难者需进一步拍片检查,必要时住院治疗。 本文系远文瑛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宝宝服用维生素D到底会不会中毒? 为什么要补充维生素D?在我国,维生素D缺乏目前仍是婴幼儿常见的一个重要营养问题,北方发病率高于南方。维生素D缺乏对宝宝的健康危害较大。因此,积极预防和治疗维生素D缺乏是儿科医生和宝妈宝爸的重要任务。 怎么补充维生素D?一般来说,宝宝补充维生素D是出于两个目的,一是预防,二是治疗。简单来说预防就是宝宝没有明显维生素D缺乏表现的时候给予补充维生素D,千万别认为宝宝都很好,没有任何维生素D缺乏的表现就不用给维生素D呀!二是出现明显维生素D缺乏表现就需要给予维生素D治疗呀。 具体怎么吃维生素D?如果是为了预防,宝宝出生数天就应该开始补充维生素D400U/d,不同地区,不同季节可以适当调整剂量。早产儿、出生体重<2500克、双胎儿生后即应补充维生素D800U/d,连用3个月后改为400u/d。如果是为了治疗,口服维生素D2000-4000u/d,连服1个月后改为400-800U/d。必要时可能需要肌注维生素D15-30万U。 说了这么多,那到底会不会中毒?不知道从什么时候开始好多好多人认为维生素D容易中毒,所以有些宝妈宝爸采用不同方式给予宝宝维生素D。例如,有的干脆不吃,有的吃一周停一周,有的吃10天停10天,有的吃一个月停一个月。这些错误的做法造成了很多宝宝不能及时和足量补充维生素D,其实,大家可以参考我上面提到的维生素D的正确服用方式。注意,是每天呀,而不是吃吃停停,更不是干脆不吃。维生素D应用这么多年了,真的是像人们想象的那样容易过量、容易中毒吗?不是的!目前没有发现每天用维生素D 10 000U而引起中毒的宝宝,注意,是每天1万单位都没有中毒!人们往往根据“有人说...”或者“他们说...”进行没有事实依据的以讹传讹,造成了宝宝不能及时和足量补充维生素D而影响生长发育。现在已经证明每天摄入维生素D 10 000U,持续应用>5个月也没有不良反应,当超过50 000U时,才能引起维生素D过量。 所以,各位宝妈宝爸们,根据我的建议放心服用维生素D吧,记住,是每天!
湿疹这个东西,似乎不是什么大问题,然而却非常顽固,反复发作,孩子瘙痒难耐,让不少家长焦虑重重。家长们又很多疑问,也有很多治疗的误区,希望我这篇文章能给大家一个简要的答复。一、为什么会患湿疹?同遗传和环
从事儿科工作四十多年来,尤其是近几年坐门诊每天要面对上百名儿童患者不同的病症,如何去分析、诊断,需要耐心细致的问诊、体检,并结合相关的检查结果最后才能做出正确的判断和得到及时有效的治疗。下面本人可利用诊间日记举一些典型病案,让广大患儿家长借鉴,并从中了解、掌握一些相关的知识,有助于增强预防、保健意识,让自已的宝宝健康成长。近日出儿科门诊,有一出生26天的男婴,以反复呕吐就诊。该患儿为母乳喂养,奶量充足,于出生后第6天出现呕吐,每天3~5次,为奶原汁,每次量约20~30ML不等(呈非喷射状),不伴随发热、咳嗽及腹泻症状。曾在当地医院诊治效果不佳,随来本院就诊。体格检查:发育、营养均在正常范围内。辅助检查:X线腹平片、肝胆脾胰彩超均未发现异常。针对新生儿呕吐的情况可从以下几个方面分析,并进行排除,呕吐可由以下原因造成。1、生理性因素:是婴儿时期常见症状之一。如溢奶、喂养不当、对牛奶或配方奶不能耐受。2、可能是由于内科疾病造成:如皮肤感染、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、脐炎、败血症及中枢神经系统疾病等均可引起呕吐。3、也可能是外科疾病引起呕吐。一般表现为持续性而且非常严重,以先天性消化道畸形引起的呕吐最为多见。如:食道闭锁、幽门狭窄、十二指肠狭窄或闭锁、肠套迭等。消化道畸形常有羊水过多史。此外,还要进一步了解出生时有无窒息、产伤史、产时和/或产后有无感染史;并详细询问喂养情况、呕吐出现时间、严重程度、呕吐物的性质、有无胆汁、胎粪等。体检:有无感染病灶、有无脱水、消瘦、体重增加缓慢,有无腹胀、肠型及肠鸣音情况。要积极查明病因,针对病因治疗,尽快排除外科情况,以免延误手术时机。内科性质呕吐可采用体位治疗,抬高上半身,拍背排嗝;疑有幽门痉挛者可试用阿托品(稀释后用);如有脱水、酸中毒、或因感染、颅内压增高所致呕吐应及时去当地医院诊治。本文系陈桂荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
牛奶蛋白过敏的宝宝除非皮疹严重、合并有其他感染(如感冒、支气管炎、肺炎、感染性肠炎等),否则应按时接种疫苗。 但应注意以下疫苗: 1、口服的脊髓灰质炎疫苗不能服,必须换肌注的灭活脊髓灰质炎疫苗(自费)。 2016年5月1日,我国响应世界卫生组织号召,调整脊灰疫苗的接种策略,简而言之就是三点: ①淘汰含有三种活病毒的口服疫苗( 简称tOPV, 主要是糖丸); ②启用只含两种活病毒的口服疫苗( 简称bOPV, 目前只有滴剂); ③接种剂次和年龄不变,但2月龄的第1剂改用灭活疫苗(简称IPV),后续2剂使用bOPV。 2、流感疫苗:澳洲的流感疫苗含极微量的卵蛋白,可以安全地给大多数鸡蛋过敏的人群,但国内不行。 现在,我国仍然将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种的禁忌症,但美国 2016 年最新的研究结果表明,鸡蛋过敏者其实也可以接种流感疫苗。 3、黄热病疫苗、Q热疫苗、狂犬病疫苗:是从鸡蛋中培养出来的,含有较高的卵清蛋白,所以不应该给已知有严重鸡蛋过敏的人群接种。 4、麻疹和流行性腮腺炎疫苗:是从鸡胚中培养的,而不是鸡蛋。所以仍可以考虑对鸡蛋过敏的人群接种。 5、于6个月后接种的轮状病毒疫苗不能接种。 本文系石润海医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
在儿童生长发育门诊,经常会听到家长问一 个问题:“医生,我的孩子脸上皮肤一块一块发白,是怎么一回事啊?老人们都说是蛔虫引起的,要不要打虫啊?”其实,这种脸上皮肤一块一块发白的现象称为“白色糠疹”,又称
首先,退热药并不能预防热性惊厥,也不可作预防性应用。所以也不主张体温三十八度五以上就积极给孩子服用退热药。 第二,退热的目的是为了提高孩子的舒适度。当孩子体温已超过三十八度五,精神仍然非常好,没有不适表现时,是不需要用退热的;当孩子体温并未达到三十八度五,可精神不佳,有疲惫、疼痛等不适感时,可给予及时服用退热药;当服用退热药后并未改善孩子的不适时,就应考虑换用其他药物。不能只是为了退热而服用退热药。 第三,当孩子的体温增高引起家长过度焦虑时,也作为一个应用退热药的因素,要加以考虑。 第四,物理降温(温水擦浴或者冰敷、酒精擦身等)不再推荐应用。温水擦浴虽会有助于体温下降,却会增加孩子的不适,所以建议不用最好;冰敷并不能降温,还会引起寒颤、鸡皮疙瘩、哭闹等新的不适,也不推荐使用;酒精擦浴更有很多问题也不推荐使用。 第五,发热儿童不应不穿衣服,也不应穿衣服过多。 第六,不能用发热的高度和发热的持续时间来判断病情的危重程度。也不能根据应用退热药后体温下降的快慢和程度来判断疾病的危重程度。要根据年龄,结合精神反应、呼吸、心率、血压、毛细血管再充盈时间和外周经皮血氧饱和度,有无咳嗽、吐泻、皮疹等伴随症状来综合判断。 1.六月龄以上儿童请勿单独使用体温的高低这一标准来鉴别危重。 2.发现3-6月龄儿童体温摄氏39度或以上时则可判断至少中危。 3.发现3月龄以下儿童体温为摄氏38度或以上时则可判断高危。 4.发热患儿存在心动过速则可判断至少中危。 鉴别心动过速的标准: 年龄 心率 小于12月龄 大于160次/分 1-2岁 大于150次/分 2-5岁 大于140次/分 5.请勿使用发热持续时间来判断危重程度,但发热至少5天以上应考虑川崎病。 第七,糖皮质激素不能作为退热剂用于儿童退热。 第八,退热药仍首推对乙酰氨基酚和布洛芬,只是建议每次疾病过程中选用一种就行,不推荐两者交替应用或联合应用。两者联合或交替应用退热效果比单用一种要好,但孩子的舒适度低,所以不推荐使用。两者的退热效果和安全性相似。对乙酰氨基酚大于等于两个月的婴儿即可应用,当体温超过摄氏三十八度二或者因发热引起不适时即可按每公斤体重每次15毫克服用,两次退热药之间要间隔6小时。大于等于六个月的婴幼儿对乙酰氨基酚和布洛芬均可选用,布洛芬按每公斤体重每次10毫克用量,两次退热药之间要间隔6-8小时。 第九,热性惊厥绝大多数预后良好,目前尚未发现导致儿童智力下降、学业成绩不良或者神经认知以及行为异常的。动物实验已经证明,高热诱导幼鼠发生热性惊厥后,测试并未发现明显的认知和行为缺陷。研究表明首次发生热性惊厥的孩子有2-7.5%的将来会发生癫痫。预防用药可减少热性惊厥的复发,但不良反应的发生率高达30%,同时尚无证据表明,预防用药能减少远期癫痫的发生率。所以目前欧美国家关于热性惊厥的指南,并不推荐预防用药,不论短期用药还是长期用药。可临床上确实有一部分孩子每次发热都会发生惊厥,家长非常紧张,坐卧不安,对于这类孩子以及已经发生过5次以上,或者每次发作持续时间都超过15分钟以上的,或者每次发热发生两次或两次以上的,在和家长充分沟通的情况下,可选择性地在孩子发烧期间预防性地服用安定,按每天每公斤体重1毫克,分三次服用,服用时间为2-3天;或者服用至体温恢复正常再停用。因发作多是在发热的头24小时内发生,也有主张只在发热初期的24小时内服用或直肠注入的。若这种短期用药预防效果不好的,还可以长期口服苯巴比妥或者丙戊酸钠预防,用药时间为1-2年。需要强调的仍是这种预防只能阻止热性惊厥的复发,并不能降低远期癫痫的发生率。所以要充分权衡利弊。 第十,我国的指南中有如下说明:“推荐意见和推荐强度基于有相对普遍指导意义的证据,临床医生不可拘泥于指南的推荐意见和推荐强度,对急性发热的个体儿童进行诊断和处理。”。Nice指南中则强调发热时“以患者为中心的护理”。 本文系xxx医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
消化不良大便稀,一天超过四次,或者大便干结,四天以上不排大便者通常情况下是消化不良表现,可以顺时针轻揉腹部促进肠蠕动,补充肠道菌群如妈咪爱或者常乐康改善肠道功能,这些药是活性菌,一般情况下吃奶前半小时用效果好些,一岁以内的宝宝妈咪爱一次半袋一天两次,如果是常乐康建议一次一袋一天两次,这些药一般情况下用一到两周。如果大便呈稀水样或者沫状,次数比较多,可以加思密达保护肠道黏膜,思密达一次三分之一包,吃奶前一个小时用,首次加倍,一天三次,如果出现精神反应不好,嗜睡,小便比较以前明显减少,颜色深,需要及时去医院让医生看看。拉肚子超过一周用以上治疗方法效果不好,伴反复黏液血便或者血丝,湿疹比较明显,需要与肠炎,过敏性腹泻鉴别,可以化验下大便常规,肠炎用消炎治疗,过敏性腹泻多数伴伴湿疹,大便时而稀时而干,容易吐奶,治疗方法用深度水解奶粉或者氨基酸奶粉喂养;如果没有湿疹,反复腹泻,治疗效果不好,考虑这个可能是乳糖不耐受,可以用腹泻奶粉喂养看看。 喂养方法首选母乳喂养,能母乳喂养的宝宝尽量还是母乳喂养,母乳的生物效价高,易被婴儿利用,现在的配方乳多数都是仿母乳配方,但是仍有许多母乳成分是没有研究出来或者无法调配的;母乳喂养的宝宝有助于母子身心健康成长,对母亲产后恢复帮助很大的。 母乳喂养的方法:乳头护理,孕母建议妊娠后期每日用清水擦洗乳头,切忌用肥皂或者酒精之类刺激的东西,乳头内陷者用两手拇指从不同的角度按乳头的两侧并向周围牵拉,每日一次以上,哺乳后可以挤出少许乳汁均匀的涂抹乳头,防止乳头皲裂或者乳头内陷;尽早开奶,早开奶可以促进乳汁分泌,一般情况下生后一小时左右就可以开奶,三个月内可以按需喂养,不限时间不限量,饿了就喂,因为一岁以内前三个月体重增长相当于后九个月之和;吸乳前可以先热敷乳头,改善血液循环,促进乳汁分泌;母亲尽量保持心情舒畅,心情不好影响乳汁分泌,容易引起宝宝消化不良,同时避免生冷辛辣刺激油腻食品,不良饮食习惯也容易引起宝宝消化不良如拉肚子等。 母乳喂养禁忌:母亲有艾滋病,严重疾病如慢性肾炎,糖尿病,恶性肿瘤,精神病,癫痫或者心功能不全的不建议母乳喂养;服用放疗及接受放疗的也不建议母乳喂养;有肺结核的,在正规治疗后两周内不能母乳喂养;母亲有乙肝表面抗原阳性的,婴儿应该生后二十四小时内及满月分别常规注射乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白,可以母乳喂养。